Pflegeleistungen beantragen

Pflegebedürftig sind Menschen, die auf Hilfe anderer angewiesen sind, da ihre Selbständigkeit und ihre Fähigkeiten in höherem Maße dauerhaft, voraussichtlich für mindestens 6 Monate, eingeschränkt sind. Bei der Beurteilung der Pflegebedürftigkeit werden körperliche, geistige und seelische Beeinträchtigungen berücksichtigt. Geprüft werden die folgenden sechs Lebensbereiche. Für jedes Kriterium innerhalb der sechs Lebensbereiche werden Punkte vergeben.

Aus dem Gesamtpunktwert der Beurteilung der Pflegebedürftigkeit kann das Maß der Beeinträchtigungen sowie der entsprechende Pflegegrad abgeleitet werden. Für jeden dieser Pflegegrade gibt es bestimmte Leistungen. Insgesamt gibt es 5 Pflegegrade.

1. Laden Sie sich hierzu einfach den Antrag auf Pflegeleistungen / Antrag auf Leistung für vollstationäre Pflege* herunter. Den Antrag finden Sie unter Downloads.
2. Füllen Sie das entsprechende Formular bitte vollständig aus und schicken es an uns zurück. Sie haben Fragen? Kontaktieren Sie uns gerne unter 0711/7372-7144.

Es gibt drei Möglichkeiten den Antrag bei uns einzureichen

• per E-Mail an: pflegeleistungen@sdk.de
• per Fax an: 0711/7372-7244
• per Post an: Süddeutsche Kranken­versicherung a. G., Pflegeabteilung, Raiffeisenplatz 11, 70736 Fellbach

Bitte beachten Sie die Hinweise zur Begutachtung aufgrund der Pandemie.

*Antragstellungsdatum = Eingangsdatum des Antrages bei der SDK

1. Lassen Sie uns bitte zusätzlich zum Antrag das Pflegeprotokoll (Formular 1.339 unter Downloads) bzw. einen aktuellen Auszug der
           Pflegedokumentation des Pflegeheimes und ggf. einen Arztbericht zukommen.
2. Der Gutachter beurteilt bei dem vereinbarten Termin vor Ort - aktuell aufgrund der Pandemie digital - die Pflegebedürftigkeit und schickt das Ergebnis
           als Gutachten an die SDK.
3. Sie erhalten dann eine Information über Ihren Leistungsanspruch von der SDK. Hinweise zu speziellen Leistungsfragen können Sie dem Merkblatt zu
           den Leistungen der PPV (Formular 1.305 unter Downloads) entnehmen.

Wenn die häusliche Pflege zeitweise nicht, noch nicht oder nicht in erforderlichem Umfang erbracht werden kann, besteht die Möglichkeit, Kurzzeitpflege in einer vollstationären Einrichtung für längstens acht Wochen pro Kalenderjahr in Anspruch zu nehmen. Die Kosten hierfür werden bis zu 1.774 EUR erstattet. Unterbringungs- und sonstige Kosten sind bei voll- und teilstationärer Pflege nicht erstattungsfähig. Die Leistungen können für eine Übergangszeit im Anschluss an eine stationäre Behandlung der versicherten Person oder in sonstigen Krisensituationen beansprucht werden, in denen vorübergehend häusliche oder teilstationäre Pflege nicht möglich oder ausreichend ist. Der Leistungsbetrag kann sich um bis zu 1.612 EUR auf insgesamt bis zu 3.386 EUR im Kalenderjahr erhöhen, soweit im Kalenderjahr für diesen Betrag noch keine Leistung der Verhinderungspflege in Anspruch genommen wurde.

Für die Beantragung von Kurzzeitpflege gibt es kein Antragsformular. Kontaktieren Sie uns gerne unter 0711/7372-7144.

Bei Urlaub, Krankheit oder sonstiger Verhinderung der ehrenamtlichen Pflegeperson werden die Kosten für eine geeignete Ersatzpflegekraft für längstens sechs Wochen pro Kalenderjahr bis zu 1.612 EUR erstattet. Der Leistungsbetrag kann sich um bis zu 806 EUR auf insgesamt bis zu 2.418 EUR im Kalenderjahr erhöhen, soweit im Kalenderjahr für diesen Betrag noch keine Leistung der Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wurde.

Voraussetzung ist, dass die Pflegeperson den/die Pflegebedürftige(n) vor der erstmaligen Verhinderung mindestens sechs Monate in seiner/ihrer häuslichen Umgebung gepflegt hat und zum Zeitpunkt der Verhinderung bei der versicherten Person mindestens Pflegegrad 2 vorliegt.

Das Antragsformular „Kostennachweis über die durchgeführte Verhinderungspflege“ finden Sie in den Downloads unter „Kostennachweis Verhinderungspflege für Privatperson (1.342)"